Žádost o povolení uzavírky a nařízení objížďky

dle § 24 odst. 9 zákona č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikacích, v účinném znění

Tuto žádost je nutné podat minimálně 30 dnů před dnem požadovaného uzavření komunikace.

Žadatel

Fyzická osoba

Právnická osoba

Údaje o žadateli

Titul

Jméno*

Příjmení*

Datum narození

Adresa trvalého pobytu

Ulice*

Obec*

Číslo popisné*

Číslo orientační

PSČ*

Doručovací adresa se liší od adresy trvalého pobytu / sídla

Kontaktní údaje

Telefon

E-mail

Údaje o uzavírce a objížďce

Název obce *

Přesné určení uzavírky dle staničení případně místopisného průběhu *

Délka uzavírky *

Délka objížďky

Druh uzavírky *

Částečná

Úplná

Doba trvání uzavírky od *

Doba trvání uzavírky do *

Možnost přerušení ve dnech pracovního volna a pracovního klidu

ANO

Dočasné přemístění zastávek linkové osobní dopravy

ANO

Důvod uzavírky

Stavební práce

Jiné

Rozsah stavebních prací *

Způsob provádění prací *

Označení zhotovitele *

Údaje o pracovníkovi odpovědném za organizování a zabezpečení akce

Jméno *

Příjmení *

Adresa bydliště *

Adresa pracoviště *

E-mail

Telefon *

Přílohy

Stanovení přechodné úpravy provozu (MÚ Brandýs nad Labem – Stará Boleslav, odbor dopravy) včetně zákresu uzavírky a objízdné trasy potvrzené Policií ČR

Harmonogram prací (je-li požadovaná doba uzavírky delší než 3 dny a týká se stavebních prací)

Souhlas dotčeného dopravního úřadu (Ropid) - pokud si uzavírka vyžádá dočasné přemístění zastávek

Souhlas vlastníka místní komunikace – města Čelákovice

Plná moc (mandátní smlouva) pro oprávněného zástupce žadatele

Nahrát přílohy

Nahrajte stanovení přechodné úpravy provozu, harmonogram prací a další dokumenty.

Přetáhněte soubory sem nebo

Všechny formáty • Max. velikost: 10MB

Závěr

V Čelákovicích dne *